В настоящий момент нормативным правовым актом, регламентирующим гигиенические требования к среде обитания человека является  СанПиН 1.2.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

 Документ содержит ряд разделов, среди которых:

II. Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений

3. На территориях городских и сельских поселений (далее — населенные пункты) в соответствии с территориальной схемой обращения с отходами должны быть обустроены контейнерные площадки для накопления твердых коммунальных отходов (далее — ТКО) или системы подземного накопления ТКО с автоматическими подъемниками для подъема контейнеров (далее — контейнерные площадки) и (или) специальные площадки для накопления крупногабаритных отходов (далее — специальные площадки).

8. Владелец контейнерной и (или) специальной площадки обеспечивает проведение уборки, дезинсекции и дератизации контейнерной и (или) специальной площадки.

31. При температуре воздуха более плюс 10 °C на проезжей части улиц и площадей с водонепроницаемым покрытием, а также на пешеходных тротуарах хозяйствующими субъектами, отвечающими за содержание соответствующих территорий, должны производиться полив и подметание.

III. Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха

66. Атмосферный воздух должен отвечать гигиеническим нормативам по предельно допустимым концентрациям загрязняющих веществ (максимальным или минимальным их значениям) (далее — ПДК), ориентировочным безопасным уровням воздействия (далее — ОБУВ), предельно допустимым уровням физического воздействия (далее — ПДУ), а также по биологическим факторам, обеспечивающим их безопасность для здоровья человека.

IV. Санитарно-эпидемиологические требования к качеству воды питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения

78. Хозяйствующий субъект, осуществляющий эксплуатацию системы водоснабжения и (или) обеспечивающий население питьевой и горячей водой, должен информировать (в течение 2 часов по телефону и в течение 12 часов в письменной форме с момента возникновения аварийной ситуации, технических нарушений, получения результата лабораторного исследования проб воды) территориальный орган федерального органа исполнительной власти, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о возникновении на объектах и сооружениях системы водоснабжения аварийных ситуаций или технических нарушений, которые приводят или могут привести к ухудшению качества и безопасности питьевой и горячей воды и условий водоснабжения населения; каждом результате лабораторного исследования проб воды, не соответствующем гигиеническим нормативам по микробиологическим, паразитологическим, вирусологическим и радиологическим показателям, а по санитарно-химическим — превышающем гигиенический норматив на величину допустимой ошибки метода определения в контрольных точках «перед подачей в распределительную сеть» и «в распределительной сети».

V. Санитарно-эпидемиологические требования к водным объектам

 91. Качество воды поверхностных и подземных водных объектов, используемых для водопользования населения (далее — качество воды водных объектов), должно соответствовать гигиеническим нормативам в зависимости от вида использования водных объектов или их участков в качестве источника питьевого и хозяйственно-бытового водопользования, а также для водоснабжения предприятий пищевой промышленности (далее — первая категория водопользования); для рекреационного водопользования, а также участки водных объектов, находящихся в черте населенных мест (далее — вторая категория водопользования). В случае несоответствия гигиеническим нормативам качества воды водных объектов, используемых для целей питьевого водоснабжения населения, должна применяться водоподготовка, обеспечивающая качество и безопасность питьевой воды в распределительной сети в соответствии с гигиеническими нормативами.

VII. Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы

118. На территориях жилой застройки, индивидуальных жилых домов, прогулочных, игровых и спортивных площадок, организаций воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи, медицинских организаций, организаций социального обслуживания в почве должны отсутствовать:

ПДК или ориентировочно допустимых концентраций (далее — ОДК) химических загрязнений;

возбудители кишечных инфекций, патогенных бактерий, энтеровирусов;

возбудители кишечных паразитарных заболеваний, яйца геогельминтов, цисты (ооцисты), кишечных патогенных простейших, вызывающие заболевания человека и общие для человека и животных;

преимагинальные формы синантропных мух.

XII. Санитарно-гигиенические требования к обращению пестицидов и агрохимикатов

 272. Хозяйствующий субъект, осуществляющий работу с пестицидами и агрохимикатами (далее — хозяйствующий субъект, осуществляющий обработку), должен до проведения обработки пестицидами и агрохимикатами обеспечить оповещение населения, проживающего на границе с территориями, подлежащими обработке, через средства массовой информации о запланированных работах не позднее чем за 5 календарных дней до дня применения пестицидов и агрохимикатов.

Профилактика гриппа в настоящий момент осуществляется в соответствии с требованиями СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические правила по профилактике инфекционных болезней»

2657. Грипп входит в группу ОРИ и является острой вирусной инфекционной болезнью с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризуется острым началом, лихорадкой (с температурой 38 °C и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей. В редких случаях возможно заражение человека непосредственно вирусами гриппа животных. В этих случаях течение заболевания преимущественно тяжелое или средней степени тяжести. При прямом контакте с зараженной домашней и дикой птицей заболевание человека вызывал вирус гриппа A субтипов (H5N1), (H7N9) и (H9N2); вирусами при контакте со свиньями вирус гриппа A субтипов (H1N1), (H1N2) и (H3N2). Эпизодически встречались случаи заражения человека зоонозным гриппом A иных субтипов (в том числе H7N3, H7N7, H4N8, H6N1, H10N7 и другие).

2658. Вирус гриппа в воздухе сохраняет жизнеспособность и инфекционную активность в течение нескольких часов, на поверхностях — до 4 календарных дней. Вирус гриппа A теряет активность при воздействии многих веществ: 70%-ный этанол и хлорактивные вещества инактивируют вирус в течение 10 мин. Высыхание приводит к полной инактивации вируса. Вирус вне тканей и органов инактивируется полностью при 56 °C в течение 3 часов, при 60 °C в течение 30 мин, при 121 °C — менее 15 мин (автоклавирование). В подстилке вирус полностью инактивируется в течение 10 календарных дней. Ультрафиолетовое излучение с энергией 80 mJ инактивирует вирус гриппа в течение 4 ч.

2671. Госпитализации подлежат больные с признаками гриппа и ОРИ с тяжелым или среднетяжелым течением заболевания; с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом, иммунодефицитными состояниями и лиц старше 60 лет и другие).

2674. Изоляцию больного гриппом и ОРИ проводят в соответствии с законодательством Российской Федерации до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 календарных дней с момента появления симптомов респираторной инфекции.

2677. В очагах гриппа и ОРИ в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, медицинский персонал ежедневно в течение 7 календарных дней после изоляции последнего больного гриппом и ОРИ проводит осмотры детей, общавшихся с больным гриппом и ОРИ, с термометрией 2 раза в день и осмотром зева. Результаты обследования должны быть зарегистрированы. С целью предупреждения распространения заболевания гриппом в коллектив не принимают новых детей и не переводят в другие коллективы.

2678. Для персонала групп с установленным медицинским наблюдением соблюдение масочного режима со сменой масок каждые 3 — 4 часа работы. Персонал с признаками заболевания гриппом и ОРИ не допускается к работе с детьми. В детский коллектив персонал допускается только после клинического выздоровления, но не ранее 7 календарных дней с момента появления симптомов заболевания.

2680. В очагах гриппозной инфекции и ОРИ организуется комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусматривающий обеззараживание посуды, воздуха и поверхностей в помещениях с использованием эффективных при вирусных инфекциях дезинфицирующих средств, обеззараживателей воздуха и методов, разрешенных к применению, а также текущую влажную уборку и проветривание помещений.

2683. В медицинских организациях, организациях, осуществляющих образовательную деятельность, оздоровительных организациях, организациях социального обеспечения обеспечивается соблюдение текущей дезинфекции химическими дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению, соблюдение масочного режима, гигиенической обработки рук, обеззараживания и очистки воздуха с применением технологий, прошедших оценку соответствия и разрешенных к применению, в том числе ультрафиолетовое облучение и проветривание помещений.

Соломай Т.В., Семененко Т.А., Ведунова С.Л., Исаева Е.И., Ветрова Е.Н., Каражас Н.В. Роль активной герпес-вирусной инфекции в формировании атопического дерматита и псориаза. Сибирский научный медицинский журнал. 2022. – Т. 42, №3. – С. 94–102. DOI: 10.18699/SSMJ20220312

Резюме. Результаты ранее проведенных исследований позволяют предположить участие вирусов герпеса в развитии атопического дерматита и псориаза, однако убедительные доказательства отсутствуют. Цель – оценить роль активной герпесвирусной инфекции в обострении атопичекого дерматита и псориаза. Материал и методы. Проведен анализ заболеваемости инфекционным мононуклеозом, генитальным герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, болезнями кожи и подкожной клетчатки, атопическим дерматитом, псориазом в России в 2000-2020 гг. На наличие иммуноглобулины M и G к вирусам простого герпеса (ВПГ1,2), Эпштейна-Барр (ВЭБ), цитомегаловируса (ЦМВ), герпеса человека 6 типа (ВГЧ6) обследовано 92 донора крови и 97 пациентов с болезнями кожи и подкожной клетчатки (44 с атопическим дерматитом и 53 с псориазом). Для статистической обработки использованы параметрические и непараметрические методы. Результаты и их обсуждение. Выявлена значимая сильная прямая корреляционная связь между заболеваемостью генитальным герпесом и болезнями кожи и подкожной клетчатки (ρ =0,85), атопическим дерматитом (ρ =0,85); инфекционным мононуклеозом и псориазом (ρ =0,85). Частота выявления IgM ВПГ1,2; суммарно IgG EA и IgM VCA ВЭБ в группе пациентов значимо выше, чем у доноров (р<0,05). У пациентов с атопическим дерматитом достоверно чаще, чем у лиц с псориазом выявлялись IgM ВПГ1 и достоверно реже маркеры активной ВЭБ-инфекции (p<0,05). Наличие IgM ВПГ1 статистически значимо с вероятностью p<0,05 повышает частоту развития атопического дерматита (ОР=2,3 (95%; ДИ 1,6-3,3)), IgM VCA и IgG EA ВЭБ — псориаза (ОР=2,3 (95%; ДИ 1,5-3,3)). Заключение. Впервые показано что активная ВПГ1,2-инфекция является триггерным фактором развития атопического дерматита, ВЭБ-инфекция – псориаза.

Ключевые слова: вирусы герпеса, активная герпесвирусная инфекция, атопический дерматит, псориаз, болезни кожи и подкожной клетчатки

Читать статью полностью PDF 563 Kb

Куликова М.М., Соломай Т.В., Семененко Т.А. Клинико-лабораторные особенности первичной острой и реактивации хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей (систематический обзор и метаанализ). Детские инфекции. 2022. – Т. 21, №1. – С. 49-55. DOI: 10.22627/2072-8107-2022-21-1-49-55

Резюме. Введение. На настоящий момент клинико-лабораторные особенности первичной острой и реактивации хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), до конца не изучены. Цель — выявить клинико-лабораторные особенности первичной острой и реактивации хронической ВЭБ-инфекции у детей в возрасте 0-17 лет. Материалы и методы. Проведен систематический обзор и метаанализ научных публикаций, поиск которых осуществлялся по библиографическим базам PubMed, Cyberleninka, eLibrary, а также с использованием научной сети Researchgate. Общее число результатов поиска по ключевым словам составило 1830 публикаций, из которых по результатам отбора в исследование включены 26. Метаанализу подвергнуты 1318 случаев активной ВЭБ-инфекции, в том числе 917 — острой первичной и 401 — реактивации. Результаты. Отличительными признаками первичной острой ВЭБ – инфекции являются лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, увеличение шейных лимфоузлов, острый тонзиллит, экзантема, превышение референсных значений АЛТ, лейкоцитоз, наличие атипичных мононуклеаров. При реактивации хронической ВЭБ-инфекции клинические проявления менее выраженные, однако в 24% случаев заболевание сопровождается развитием интерстициальной пневмонии. Характерными признаками являются гипертрофия лимфоэпителиального глоточного кольца и тимомегалия, не описанные при первичной острой инфекции. Заключение. Выявленные клинико-лабораторные различия между первичной острой и реактивацией хронической ВЭБ-инфекции у детей 0-17 лет могут быть использованы для дифференциальной диагностики указанных состояний.

Ключевые слова: вирус Эпштейна-Барр, ВЭБ-инфекция, первичная острая инфекция, реактивация, инфекционный мононуклеоз, метаанализ, систематический обзор

 Читать статью полностью PDF 310 Kb

Соломай Т.В., Симонова Е.Г., Семененко Т.А. Научное обоснование создания и перспективы развития системы эпидемиологического надзора за инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Эпидемиология и вакцинопрофилактика.  2022. – Т. 21, №1. – С. 21-31. DOI:10.31631/2073­3046­2022­21­1­21­31

Резюме. Актуальность. На современном этапе в Российской Федерации не организована стройная система надзора и контроля за инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), при этом, имеет место эпидемиологическое неблагополучие по данной патологии, требующее разработки и принятия комплекса адекватных управленческих решений. Цель — научно обосновать создание системы эпидемиологического надзора (ЭН) за ВЭБ-инфекцией в России. Материалы и методы. На основе результатов ранее проведенных проведена оценка проявлений эпидемического процесса ВЭБ-инфекции и мероприятий, направленных на каждое его звено. Результаты. Представлены структура и содержание системы эпидемиологического надзора за ВЭБ-инфекцией. Заключение. Для внедрения и повышения эффективности ЭН за ВЭБ-инфекцией необходимо провести корректировку действующих и разработку новых нормативно-методических документов, позволяющих ввести: стандартное определение случая ВЭБ-инфекции и новые подходы к учету и регистрации; исследования материала мазков из носоглотки на наличие генетического материала ВЭБ в рамках мониторинга возбудителей гриппа и ОРВИ; алгоритмы обследования пациентов с диагнозами, не исключающими наличие активной ВЭБ-инфекции, а также доноров органов, тканей и клеток с определением комплекса неспецифических иммунологических маркеров (неоптерин, мелатонин, С-реактивный белок, АЛТ); стандартные операционные процедуры для медицинских работников по выявлению и изоляции больных активной ВЭБ-инфекцией, клинико-лабораторной диагностике, регистрации и учету, использованию средств индивидуальной защиты и неспецифической иммунопрофилактики. Также совершенствование ЭН за ВЭБ-инфекцией невозможно без продолжения научных исследований; профессиональной подготовки медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики ВЭБ-инфекции; разработки современных наглядных методов и средств информирования населения по вопросам клиники и профилактики ВЭБ-инфекции.

Ключевые слова: система эпидемиологического надзора, вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), инфекционный мононуклеоз, ВЭБ-инфекция, эпидемический процесс, мониторинг, эпидемиологический анализ, эпидемиологический прогноз

Читать статью полностью 

Краткое содержание.

 Классификация микроорганизмов по группам патогенности

Классификация лабораторий по уровням биологической безопасности

Организация деятельности лаборатории с позиции биологической безопасности:

       — перечень разрешительных документов;

       — требования к размещению и планировке лабораторий;

       — перечень приказов, инструкций, журналов и иных внутренних документов, обеспечивающих работу лаборатории с позиции биологической безопасности;

       — особенности проведения дезинфекционных мероприятий в лабораториях, осуществляющих работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности;

       — виды аварийных ситуаций и алгоритмы действий при их возникновении.

Подготовлена новая лекция на тему «Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи». Материал рассчитан на широкую аудиторию специалистов со средним и высшим медицинским образованием по специальностям терапия, педиатрия , инфекционные болезни, клиническая лабораторная диагностика, эпидемиология, сестринское дело и другие. Продолжительность лекции 2 академических часа (возможна адаптация по времени под аудиторию). Формат проведения — очно, on-line.

В ходе лекции слушатели познакомятся с классификацией инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), и их этиологических агентов; узнают особенности формирования и развития ИСМП в отделениях медицинской организации различного профиля; освоят нормативно-методические подходы выявления, учета, регистрации и профилактики ИСМП.

Подготовлена новая лекция на тему «Инфекционный мононуклеоз: эпидемиология, лабораторная диагностика, профилактика». Материал рассчитан на широкую аудиторию специалистов со средним и высшим медицинским образованием по специальностям терапия, педиатрия, инфекционные болезни, клиническая лабораторная диагностика, эпидемиология, сестринское дело. Продолжительность лекции 2 академических часа (возможна адаптация по времени под аудиторию). Формат проведения — очно, on-line.

В основу предлагаемого слушателям материала легли данные научных исследований отечественных и зарубежных авторов, собственные исследования автора, сведения официальной статистической отчетности, действующие нормативные правовые акты.

Соломай Т.В., Семененко Т.А., Блох А.И. Распространённость антител к вирусу Эпштейна–Барр в разных возрастных группах населения Европы и Азии: систематический обзор и метаанализ. Здравоохранение Российской Федерации. 2021;65(3):276-286. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-3-276-286

Попытки оценить распространённость антител (серопревалентность) к вирусу Эпштейна–Барр предпринимались неоднократно, однако окончательного понимания в этом вопросе не достигнуто ввиду незначительных выборок обследованных.
Цель работы – оценить серопревалентность в разных возрастных группах населения Европы и Азии при помощи систематического обзора и метаанализа.
Материал и методы. Поиск публикаций осуществлялся по базам данных PubMed, Cochrane Reviews/Cochrane Library, eLibrary, Cyberleninka, ResearchGate с 6 по 30 мая 2020 г. Всего найдено 2364 статей, 12 из которых включены в исследование. Серопревалентность к вирусу Эпштейна–Барр определена у 67 561 лиц в возрасте от 0 до 80 лет. Результаты исследований распределены по возрастным группам, континентам (Европа и Азия) и времени их проведения (2000–2012 и 2013–2019 гг.) и подвергнуты метаанализу.
Результаты. Минимальная серопревалентность выявлена среди детей до 1 года и 1–2 лет (53,3 и 50,9%). С увеличением возраста она возрастала и у лиц старше 18 лет была более 90%. В 2013–2019 гг. показатель (68,9%) достоверно превышал таковой в 2000–2012 гг. (89,6%). В странах Азии в 2000–2019 гг. серопревалентность (86,7%) была достоверно выше, чем в Европе (76,3%). Наиболее высокий темп роста показателей отмечен в 7–14 лет. В 2000–2012 гг. максимальный темп роста серопревалентности имел место в 15–17 лет, а в 2013–2019 гг. – 3–6 лет. По всем возрастным группам темп роста был выше в Европе, чем в Азии, и в период 2013–2019 гг. по сравнению с 2000–2012 гг.
Заключение. Проведённый метаанализ выявил различия серопревалентности в зависимости от возраста и территории проживания и рост показателей в динамике.

 Читать статью полностью PDF 2 Mb