Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр

Соломай Т.В., Семененко Т.А., Филатов Н.Н., Ведунова С.Л., Лавров В.Ф., Смирнова Д.И., Грачёва А.В., Файзулоев Е.Б. 

Реактивация инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр (Herpesviridae: Lymphocryptovirus, HHV-4), на фоне COVID-19: эпидемиологические особенности. Вопросы вирусологии. 2021; 66(2): 152-161.

DOI: https://doi.org/10.36233/0507-4088-40

Резюме.
Введение. Иммунодефициты, лежащие в основе развития тяжёлых форм новой коронавирусной инфекции, могут быть следствием сочетанного инфицирования SARS-CoV-2 и другими патогенами, в том числе вирусом Эпштейна–Барр (EBV).
Цель работы – изучение эпидемиологических особенностей активной EBV-инфекции на фоне COVID-19.
Материал и методы. С марта по май 2020 г. в Москве на маркёры EBV-инфекции обследованы пациенты (95 человек), находившиеся в стационаре для лечения COVID-19, и доноры крови (92 человек).
Результаты. При сходных показателях превалентности EBV-инфекции в исследуемых группах частота обнаружения индикаторов её активности у доноров (10,9%) была значительно ниже, чем среди пациентов (80%). Достоверные различия по данному параметру установлены также между подгруппами пациентов с интерстициальной пневмонией на фоне наличия (96,6%) либо отсутствия (97,2%) SARS-CoV-2 в мазке из носоглотки и больных с лёгким течением COVID-19 (43,3%). Средние коэффициенты позитивности IgG к капсидному и ядерному антигенам вируса у доноров были больше, чем в группе пациентов (р < 0,05). У больных с маркёрами активной EBV-инфекции значительно чаще выявлялись пневмония, превышение референсных значений активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и относительного числа моноцитов (отношение шансов – 23,6; 3,5 и 9,7 соответственно).
Обсуждение. Настоящее исследование позволило изучить частоту распространения и проанализировать эпидемиологические особенности активной EBV-инфекции у пациентов с COVID-19.
Заключение. Значимо более высокая частота обнаружения индикаторов активной EBV-инфекции среди пациентов, находившихся на стационарном лечении по поводу COVID-19 (особенно со среднетяжёлым течением), указывает на сочетанное участие в развитии интерстициальной пневмонии SARS-CoV-2 и EBV. Наличие низких концентраций IgG к белкам последнего является предиктором реактивации вызываемого им инфекционного процесса. Превышение референсных значений активности АЛТ и относительного количества моноцитов у пациентов должно служить поводом к обследованию на маркёры EBV-инфекции.
Ключевые слова: вирус Эпштейна–Барр, SARS-CoV-2, COVID-19, сочетанная инфекция, интерстициальная пневмония, аланинаминотрансфераза, моноциты

Читать статью полностью PDF 467 Kb


Соломай Т.В., Семененко Т.А., Исаева Е.И., Ветрова Е.Н., Чернышова А.И., Роменская Э.В. Каражас Н.В. COVID-19 и риск реактивации герпесвирусной инфекции. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2021; 11(2): 55–62

DOI: 10.18565/epidem.2021.11.2.55–62
Резюме
Цель исследования. Изучение особенностей эпидемического процесса инфекций, вызванных вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ-1, ВПГ-2), Эпштейна–Барр (ВЭБ), цитомегаловирусом (ЦМВ), вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) на фоне развития пандемии COVID-19.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости COVID-19 и регистрируемыми герпесвирусными инфекциями. На наличие маркеров инфицирования вирусами герпеса обследовано 92 донора крови и 95 пациентов с COVID-19 без дыхательной недостаточности.
Результаты. Выявлен более ранний и продолжительный подъем заболеваемости инфекционным мононуклеозом в 2020 г. по сравнению с 2019 г.; отсутствие достоверных различий между группами пациентов и доноров по частоте выявления IgG к ВПГ-1 (88–91,6%), ВПГ-2 (20–20,7%), ВЭБ (98,9–100%), ЦМВ (82,1–83,7%), ВГЧ-6 (48,4–51,1%); низкоавидных IgG к ВПГ (6,5–8,4%), ВЭБ (2,2–6,3%) и ЦМВ (0–1,1%); IgM к ВПГ-1 (0%), ВПГ-2 (0–1,1%), ЦМВ (0–2,2%) и ВГЧ-6 (5,4–8,4%). Маркеры реактивации ВЭБ-инфекции (IgM VCA и IgG EA при наличии IgG VCA и IgG EBNA) достоверно чаще выявляли в группе пациентов – 70,5 и 56,8% (против 0 и 2,2% у доноров) (p < 0,05).
Заключение. SARS-CoV-2 является триггерным фактором, запускающим в организме человека механизм перехода ВЭБ от фазы латенции к литической репродукции, а пациенты с COVID-19 представляют группу риска по реактивации хронической ВЭБ-инфекции.
Ключевые слова: 
COVID-19, SARS-CoV-2, вирусы герпеса, реактивация, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го типа, герпесвирусная инфекция.

Читать статью полностью PDF 450 Kb


Соломай Т.В., Семененко Т.А. Предотвращение передачи в медицинских организациях инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (обзор литературы). Гигиена и санитария. 2021; 100 (1): 36-41  https://dx.doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-1-36-41

С целью систематизации существующих методов, способов и средств неспецифической профилактики, направленных на предотвращение передачи вируса Эпштейна–Барр (ВЭБ) в медицинских организациях, проведён систематический анализ данных отечественной и зарубежной литературы. Сбор информации осуществляли с использованием библиографических баз данных Scopus, Web of Science, MedLine, The Cochrane Library, PubMed, РИНЦ, Cyberleninka. Всего использовано 52 источника, в том числе 30 отечественных и 22 зарубежных. Выявлен существенный объём исследований, подтверждающих актуальность ВЭБ-инфекции для разных направлений клинической медицины. В то же время ВЭБ до сих пор не рассматривается в качестве одного из возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Мероприятия, направленные на предотвращение путей передачи в медицинских организациях инфекции, вызванной ВЭБ, в большинстве случаев сходны с таковыми для других инфекций и должны проводиться с учётом действующих механизмов передачи и особенностей возбудителя. Пожизненная персистенция ВЭБ в организме человека, присутствие возбудителя в разных органах и тканях в период активной инфекции, полиморфизм клинических проявлений заболевания наряду с погрешностями в соблюдении дезинфекционно-стерилизационного режимов создают риск перекрёстного инфицирования в медицинских организациях различного профиля. Интенсивное внедрение в медицинскую практику современных, в том числе инвазивных методов диагностики и лечения, вспомогательных репродуктивных технологий, медицинского оборудования способствует появлению новых факторов передачи ВЭБ-инфекции и требует разработки стандартных протоколов их дезинфекции и стерилизации. Для повышения компетенций медицинского персонала необходимо более широкое внедрение обучающих мероприятий по вопросам проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в систему непрерывного медицинского образования.
Ключевые слова: вирус Эпштейна–Барр; механизм передачи; медицинские организации; мероприятия; предотвращение передачи; дезинфекция; обзор

Читать статью полностью PDF 3.38 Mb


 

Соломай Т.В. Патология желудочно-кишечного тракта при инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020; 9(3): 74-78

Рассмотрены вопросы патологии желудочно-кишечного тракта при инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр. Представлен обзор отечественных и зарубежных научных публикаций, находящихся в свободном доступе. Показано, что воспалительные поражения слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки характерны для инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр. Острый характер воспаления, по-видимому, связан с непосредственным вирусным поражением клеток слизистой при первичной острой инфекции, в то время как при хроническом течении, особенно в фазу реактивации, имеют место хронические гастриты и дуодениты, в том числе аутоиммунного характера. Роль вируса Эпштейна–Барр в развитии рака желудка вероятна, но до конца не изучена. Не исключено сочетанное участие нескольких патогенов в развитии воспалительных и онкологических процессов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Читать статью полностью PDF 221 kb


Соломай Т.В., Семененко Т.А. , Каражас Н.В. , Рыбалкина Т.Н. , Корниенко М.Н. , Бошьян Р.Е. , Голосова С.А. ,  Иванова И.В. Оценка риска инфицирования герпесвирусами при переливании донорской крови и ее компонентов. Анализ риска здоровью. 2020; 2: 135-142

DOI: 10.21668/health.risk/2020.2.15

Резюме. Одной из первостепенных задач трансфузиологии является обеспечение инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов. Оценен потенциальный риск инфицирования герпесвирусами реципиентов донорской крови и ее компонентов и предложен комплекс мероприятий по его снижению. Проведено исследование образцов крови 142 постоянно проживающих в Москве доноров на наличие маркеров активной инфекции, вызванной вирусами: простого герпеса 1-го и 2-го типов, Эпштейна – Барр (ВЭБ), цитомегаловирусом и герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6). Иммуноглобулины М и G определяли методом иммуноферментного анализа, антигены – в непрямой реакции иммунофлюоресценции в сочетании с быстрым культуральным методом. Все доноры успешно прошли отбор и были допущены к донации. Частота выявления активных форм была наиболее высокой для инфекций, вызванных ВЭБ (11,97 ± 2,73 на 100 обследованных) и ВГЧ-6 (9,86 ± 2,51 на 100 обследованных), что соответственно в 10,0 и 8,96 раза выше, чем данные, приведенные в исследованиях других авторов. Это свидетельствует о высокой эпидемической активности данных возбудителей на территории г. Москвы в ноябре – декабре 2019 г. и более высоком риске инфицирования реципиентов донорской крови и ее компонентов ВЭБ и ВГЧ-6.Частота выявления доноров с маркерами активных форм инфекций, вызванных герпесвирусами – вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типов, вирусом Эпштейна – Барр, цитомегаловирусом и вирусом герпеса человека 6-го типа, – составила 27,46 ± 3,76 на 100 обследованных. Частота выявления доноров, у которых в крови обнаружены антигены герпесвирусов, – 20,42 ± 3,39 на 100 обследованных. Риск потенциального инфицирования исследуемыми герпесвирусами при гемотрансфузиях составил 40,85 на 100 реципиентов. Для снижения данного риска предложено широкое внедрение лейко- и патогенредукции заготавливаемой донорской крови и ее компонентов. 
Ключевые слова: оценка риска, риск инфицирования, герпесвирусы, исследование крови, доноры, донорская кровь и ее компоненты, инфекционная безопасность, переливание.

Читать статью полностью PDF 367 Kb


Соломай Т.В., Семененко Т.А. Вирусные гепатиты В, С и инфекционный мононуклеоз: эпидемиологическое сходство и различия. Вопросы вирусологии. 2020; 65 (1): 27-34

DOI: https://doi.org/10.36233/0507-4088-2020-65-1-27-34

Резюме. Наличие в структуре вирусных гепатитов этиологически нерасшифрованных диагнозов определяет актуальность поиска иных возбудителей, участвующих в формировании патологии печени. Роль вируса Эпштейна–Барр в развитии гепатита описана в научной литературе, однако данные официальной статистики не позволяют оценить его вклад в поражение печени наряду с вирусами гепатита В и С.
Цель исследования – выявить общие и отличительные эпидемиологические признаки вирусных гепатитов В, С и инфекционного мононуклеоза (ИМ).
Материал и методы. Проведён ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости указанными нозологиями по данным официальной статистики в 2009–2018 гг. в Российской Федерации.
Результаты и обсуждение. Установлены разнонаправленность тенденций в многолетней динамике заболеваемости ИМ и острыми и хроническими гепатитами В и С, а также наличие сильной прямой корреляционной связи между заболеваемостью острыми и хроническими гепатитами В и С. К отличительным признакам относятся различия в интенсивности эпидемического процесса в разных возрастных группах (преобладание заболеваемости детей в возрасте 1–2 и 3–6 лет при ИМ и лиц старше 18 лет – при вирусных гепатитах). Общим для ИМ и вирусных гепатитов В и С является вовлечение в эпидемический процесс преимущественно городского населения, а также детей в возрасте до 1 года. Описанные различия обусловлены действием механизмов передачи, характерных для каждой инфекции.
Заключение. Полученные в ходе настоящего исследования результаты могут стать основой для дальнейшего изучения взаимодействия вируса Эпштейна–Барр с вирусами гепатита В и С.
Ключевые слова: вирус Эпштейна–Барр; инфекционный мононуклеоз; вирусные гепатиты В и С; эпидемиология; заболеваемость; группы риска.

Читать статью полностью PDF 555 Kb


Куликова М.М., Соломай Т.В. Оценка эпидемической ситуации при диагностике инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, у лиц 15 лет и старше с описанием клинического случая. Санитарный врач. 2020; 2: 20-27

Резюме. С целью оценки эпидемической ситуации при диагностике инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, у лиц 15 лет и старше проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости инфекционным мононуклеозом за период с 1990 по 2018 г. на территории Московской области с использованием общепринятых методов статистической обработки данных. Описание клинического случая проведено по результатам динамического наблюдения за пациентом, отраженным в амбулаторной карте. Показано, что на фоне роста показателей заболеваемости имеет место эпидемиологическое неблагополучие по инфекционному мононуклеозу. Несмотря на то что дети 0–14 лет традиционно относятся к группе риска по заболеваемости инфекционным мононуклеозом, в эпидемический процесс вовлекается взрослое население, показатели заболеваемости которого также имеют тенденцию к росту. Темп роста показателей в возрастных группах 0–14 и 15 лет и старше сопоставим. Активная форма ВЭБ-инфекции у взрослых может протекать в виде реактивации, что проиллюстрировано описанным в статье клиническим случаем. Данный случай реактивации ВЭБ-инфекции у взрослого наглядно иллюстрирует необходимость оценки теку щей эпидемической ситуации при дифференциальной диагностике и информирования клиницистов разных специальностей по вопросам эпидемиологии ВЭБ-инфекции.
Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз, вирус Эпштейна-Барр, ВЭБ-инфекция, заболеваемость, клинический случай.

Читать статью полностью PDF 246 Kb


 

Соломай Т.В., Семененко Т.А., Иванова М.Ю. Роль Эпштейна-Барр вирусной инфекции и гепатитов В и С в патологии печени. Вопросы вирусологии. 2019; 64 (5): 215-220

DOI: https://doi.org/10.36233/0507-4088-2019-64-5-215-220

Резюме. Обзор данных научной литературы посвящён клинико-эпидемиологической характеристике вирусных гепатитов В, С и Эпштейна–Барр вирусной инфекции. Для поиска необходимой литературы использованы базы данных Scopus, Web of Science, MedLine, The Cochrane Library, PubMed, CyberLeninka, РИНЦ. Показано, что вирус Эпштейна–Барр наряду с вирусами гепатитов В и С играет существенную роль в развитии вирус-опосредованных и аутоиммунных заболеваний печени, а также других органов (кишечник, сердце, почки, щитовидная железа и др.). Сходство указанных нозологий проявляется и в характере течения болезни: наличие первичной инфекции, протекающей в манифестной форме или латентно, с возможной последующей хронизацией процесса и его периодической реактивацией. Широкое распространение возбудителей в популяции человека определяет возможность сочетанного инфицирования вирусами Эпштейна–Барр и гепатитами В и С, однако данная проблема не нашла должного отражения в научной литературе. В обзоре показано, что нельзя игнорировать роль вируса Эпштейна–Барр в развитии заболеваний печени и внепеченочной патологии, а сочетание данного возбудителя с вирусами гепатитов В и С требует отдельного углубленного исследования.
Ключевые слова: вирусные гепатиты; Эпштейна–Барр вирусная инфекция; эпидемиология; патология печени; обзор.

Читать статью полностью PDF 678 Kb


Соломай Т.В. Динамика заболеваемости и территориальное распространение инфекционного мононуклеоза. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63 (4): 186-192

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197Х-2019-63-4-186-192

Резюме. 

  Особенности многолетней динамики заболеваемости инфекционным мононуклеозом и его территориальное распространение до конца не изучены, что определило цель настоящего исследования.
   Материал и методы. По данным формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» проанализированы показатели заболеваемости инфекционным мононуклеозом в Российской Федерации за 1990–2018 гг., проведено ранжирование средних многолетних уровней заболеваемости в 85 субъектах РФ за 2009–2018 гг. Для обработки информации применяли общепринятые статистические методы.
  Результаты. В многолетней динамике заболеваемости инфекционным мононуклеозом в Российской Федерации в 1990–2018 гг. выявлены тенденция к росту, периодичность подъёма и снижения показателей с интервалом 5–7 лет, достоверное превышение средних многолетних показателей заболеваемости детей 0–14 лет над таковыми у лиц старше 15 лет. Ранжирование субъектов РФ по средним многолетним уровням заболеваемости за 2009–2018 гг. выявило их неравномерное распределение внутри страны.
      Обсуждение. Полученные данные не противоречат результатам исследований других авторов. Отличительными особенностями настоящего исследования стали: изучение многолетней динамики заболеваемости инфекционным мононуклеозом за весь период её официальной регистрации с установлением периодичности; анализ заболеваемости лиц старше 15 лет (в доступной литературе имеются сведения только по совокупному и детскому населению); исследование территориальной распространённости инфекционного мононуклеоза в Российской Федерации с выявлением её неоднородности.
      Заключение. Результаты исследования позволяют предполагать как отсутствие единых подходов к регистрации данной нозологии в разных субъектах РФ, так и наличие факторов, оказывающих влияние на заболеваемость, с привязкой к конкретной территории, что требует дальнейшего углублённого изучения и разработки комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.

  Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз; вирус Эпштейна–Барр; заболеваемость; территориальное распространение.

Читать статью полностью PDF 357 Kb


Соломай Т.В., Куликова М.М. Осведомленность врачей об инфекции, вызванной вирусом Эпштейн-Барр. Санитарный врач. 2019; 7: 30-41

          Резюме. С целью изучения осведомленности врачей по вопросам клиники и эпидемиологии инфекционного мононуклеоза проведено анкетирование 397 человек, в том числе 155 специалистов терапевтического профиля, 130 — хирургического, 92 — неврологического и 20 — инфекционного. Анализ проводился в разрезе возрастных групп и направления медицинской деятельности. Выявлена недостаточная осведомленность врачей по данной тематике: только 77,3 % опрошенных правильно указали этиологический агент; 70,5 % отметили наличие хронического рецидивирующего течения инфекции; 80,1 % считали, что в эпидемический процесс вовлекаются все возрастные группы; 73,8 % указали воздушно-капельный путь передачи инфекции как приоритетный. При этом только 18,4 % отметили, что встречали в своей профессиональной деятельности пациентов с инфекционным мононуклеозом. Менее других по перечисленным вопросам были информированы хирурги и специалисты терапевтического профиля. В возрастном аспекте более осведомленными по проблемам инфекционного мононуклеоза оказались специалисты 31–40 лет. Анализ способов получения информации об инфекционном мононуклеозе показал, что 18,1 % респондентов впервые узнали об инфекционном мононуклеозе во время учебы в вузе; 14,6 % — при посещении научных конференций; 13,6 % — при выявлении возбудителя инфекционного мононуклеоза у себя и членов своей семьи; 13,1 % — при профессиональном общении с коллегами; 10,3 % — на циклах повышения квалификации; 9,3 % — на популярных интернет-сайтах; 7,1 % — при чтении статей и иной научной литературы. В качестве источника информации на популярные интернет-сайты и научные конференции несколько чаще других указывали специалисты терапевтического профиля, в то время как для инфекционистов в приоритете оказались циклы повышения квалификации, а также статьи и иная научная литература. Специалисты хирургического профиля реже других указывали на получение информации из научных источников (научная литература, конференции). Доля лиц, указавших на получение информации во время учебы в вузе, снижалась с увеличением возраста опрошенных: с 32,2 % в возрастной группе 20–30 лет до 7,3 % в группе 60 лет и старше. В то же время чем старше был возраст респондентов, тем больше среди них была доля лиц, отметивших ответ, что информация была получена в ходе периодического повышения квалификации. Реже других на научную литературу как источник данной информации ссылались молодые специалисты. Больший удельный вес лиц, получивших информацию об инфекционном мононуклеозе на научных конференциях, был выявлен в возрастной группе 31–40 лет (17,1 %). Особую роль в получении информации играет роль профессионального общения с коллегами, которая была наиболее высокой среди старшего поколения врачей и составила среди лиц старше 60 лет 21,9 % против 6,8 % среди 20–30-летних. Оптимизация способов получения информации в зависимости от профиля медицинской деятельности и возрастной категории позволит расширить знания врачей разных специальностей по вопросам клиники и эпидемиологии инфекционного мононуклеоза и будет способствовать своевременному и эффективному проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении этой инфекционной нозологии.
      Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз, вирус Эпштейн-Барр, ВЭБ, осведомленность, врачи.

Читать статью полностью PDF 330 Kb